采用含苯达喹啉的方案对耐药性结核病负担的长期影响

当前可用的注射剂不足以解决中国高耐药结核病(DR-TB)的负担。包括口服药物bedaquiline在内的疗法已被证明是有效和安全的,从而使其被纳入了多个国家结核病治疗计划。这项分析评估了增加使用含苯达喹啉的方案对中国耐药结核病负担的影响。

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所以我们建立了状态转换模型,该模型允许在易感,潜伏和活动性结核病状态之间移动和相互作用,同时区分药物敏感性(DS)和DR-TB。模型输入值是从已发表的文献中获得的,或者是模型输入值近似于WHO所发布的那些。

在基线情况下,该模型预测在2020年至2040年之间的每五年期间,DR-TB的年发病率将增加6–8%,在整个研究期间将增加30%。采用以苯达喹啉为基础的治疗方案,在成功率达到61%的情况下,每五年期间的发病率仅增加至1-3%,而在研究期间则仅增加至8%。在每五年期间,发病率下降1–6%,在成功率达到80%的情况下,在研究期间下降12%。对DR-TB患病率(基准线增加4–5%,方案1降低0–7%,方案2降低4–19%)和死亡率(基准线提高5–7%,0–16%)具有相似的影响苯达喹啉被采用后,方案1下降了,方案2下降了6-40%。

总之,将苯达喹啉纳入耐药结核病治疗方案将大大减少中国的耐药结核病负担,有助于应对在缺乏苯达喹啉的情况下预期的负担增加。该研究将为公共卫生政策制定者提供有价值的信息。

 

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