关于帕洛诺司琼与急性CINV和延迟CINV的止吐方案研究

据医生China数据库了解到帕洛诺司琼是一种5-HT3受体拮抗剂,对该受体具有很强的结合亲和力,对其他受体的亲和力很小或没有。适用于适度致吐性癌症化疗-预防与初始和重复疗程相关的急性和迟发性恶心和呕吐;高度致吐性癌症化疗-预防与初始和重复疗程相关的急性恶心和呕吐;手术后长达24小时预防术后恶心呕吐(PONV)。

帕洛诺司琼和急性CINV

对相同的MEC研究进行汇总分析表明,与结果相比,帕洛诺司琼对急性期的CR率有统计学上的显着改善。此外,帕洛诺司琼组在急性期未出现催吐现象的患者人数再次在统计学上更高。汇总分析中报道的有利于帕洛诺司琼优于奥丹西酮和多拉西琼的CR和无呕吐率的改善特别有趣,因为这是5-HT 3 RA在临床上首次与同类药物区别开来。在接受HEC的患者中,通常较难控制CINV的患者,在急性期,帕洛诺司琼被证明至少与恩丹西酮一样有效,分别为59.2%和分别有57%的患者达到CR率。次要终点进一步证实了帕洛诺司琼在急性期的疗效得到改善,无呕吐发作的患者比例有所增加,首次呕吐发作的时间显着更长。按照临床实践中的惯例,本研究中有67%的患者在化疗之前也接受了预防性地塞米松治疗。在该亚组患者中,倾向于帕洛诺司琼组的急性CR率提高的趋势比恩丹西酮组高出近10%,这一差异尽管无统计学意义,但表明临床相关优势。

帕洛诺司琼和延迟CINV

除对急性CINV更有效外,帕洛诺司琼还与其他5-HT 3 RA 区别开来,因为它在预防接受MEC的患者中表现出更好的预防延迟CINV的功效。在两项MEC研究的汇总分析中,在接受帕洛诺司琼0.25 mg的患者中有64.0%的患者出现了延迟期的CR。 46.8%的人接受恩丹西酮32毫克/多拉西酮100毫克。从第2天到第3天,即患者最有可能发生延迟CINV的风险,疗效提高更为明显。在整个阶段,帕洛诺司琼的反应率也优于昂丹司琼/多拉西酮。此外,在延迟和总体治疗期间,帕洛诺司琼组无呕吐发作的患者百分比显着高于昂丹司琼/多拉司琼组。接受HEC的患者在延迟和总体治疗中0.25 mg的帕洛诺司琼显示出比恩丹西酮32 mg更高的CR率,这一趋势在B亚组中具有统计学意义。在第1天接受同时地塞米松治疗的患者。公认的是,延迟CINV的最强预测因子是急性CINV的存在,因此,推测帕洛诺司琼对延迟CR的影响可能是由于优异的急性疗效或“残留效应”所致。最近对两项III期MEC研究的分析试图通过分离出有和没有急性CR的患者并评估这些患者的比例来揭示这种效果, CRs。如果将延迟CR的发生率提高归因于残留效应,则可以预期两组没有从急性呕吐得到缓解的患者之间没有差异。但是,事实并非如此。在帕洛诺司琼组中,有23%的患者与对照组(恩丹西酮/多拉西琼)中急性CINV组的12%相比,继续发生CINV延迟的CR。这项研究的意义在于,帕洛诺司琼显示出内在的不同药理作用,仅5-HT 3 RA中的这种药就具有抗延迟CINV的有价值的功效。

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