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伊匹单抗的副作用?如何解决?

众所周知,伊匹单抗(YERVOY)在治疗一些疾病时有着强大的效果,但与其他药物一样,伊匹单抗也存在着一定的副作用。只有真正了解了伊匹单抗(YERVOY)的常见副作用以及应对方法才能更大的发挥伊匹单抗(YERVOY)的治疗效果。下面就来看看易伊匹单抗常见的副作用以及基本处理方法。

1、眼毒性

监测病人的眼部毒性症状或体征,包括视力模糊和视力下降等。免疫介导的眼毒性可能与视网膜脱离或永久性视力丧失有关。对患有葡萄膜炎、虹膜炎或眼炎的病人使用皮质类固醇眼药水。对局部免疫抑制治疗没有反应的免疫介导的眼部疾病,需永久停用伊匹单抗(YERVOY)。

2、免疫介导性小肠结肠炎/结肠炎

患者可发生致命性免疫介导性肠炎,所以使用一批单抗患者需常规监测肠炎症状(如腹泻、腹痛、粘液便等,伴或不伴发热),肠穿孔(如腹膜刺激征)或肠梗阻。在有症状的病人中,常规排除病原体感染并进行内镜评估。对于严重的小肠结肠炎,永久停药并给予强的松等价物1–2毫克/公斤/天全身治疗。症状缓解≦1级时,强的松等价物开始减量治疗,至少减量治疗1个月以避免减药太快而使症状加重。对全身激素治疗(3–5天)反应迟钝或症状改善后复发的患者,考虑添加抗肿瘤药物或其他免疫抑制剂,中度肠结肠炎患者停用伊匹单抗(YERVOY);如果症状持续超过1周,给予止泻剂治疗,并给予强的松等价物0.5毫克/公斤/天进行全身激素治疗。

3、免疫介导性肝炎

常见的表现有转氨酶升高、总胆红素升高、皮肤或眼白变黄、严重的恶心或呕吐、严重的胃区(腹部)右侧疼痛等,每次给药前需监测肝功能和评估患者肝毒性的症状和体征。产生肝毒性的患者需常规排除感染或肿瘤导致的肝损,增加肝功能监测的频率直至肝毒性缓解。2级肝毒性患者暂停用药,3-4级肝毒性患者永久停药并给予强的松或其等价物1–2毫克/公斤/天全身激素治疗。肝功能持续好转或回到基线时,开始激素减量治疗,至少减量治疗1个月。高剂量激素不能缓解的持续性重型肝炎患者可以给予 麦考酚酯治疗。

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