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阿舒瑞韦+达拉他韦联合治疗丙肝效果如何?

由医生China数据库得知Asnaprevir是一种白色至微黄色的白色粉末。 它极易溶于乙腈或二甲基亚砜,微溶于乙醇(99.5),几乎不溶于水。改善慢性丙型肝炎或C型肝硬化血清群1(基因型1)中的病毒血症。成人口服给药为100mg,每日两次,作为asenaprevir。该药与Daclatasville盐酸盐联合使用,给药期为24周。阿舒瑞韦(Asunaprevir)是第二代蛋白酶抑制剂,2014年首先在日本上市,用于治疗慢性丙肝病毒感染。阿舒瑞韦需要与达拉他韦联合应用,用于治疗基因1b型丙肝病毒感染。阿舒瑞韦对丙肝病毒具有高度的选择性,仅对丙肝病毒有作用,对其他病毒均无效。

在上市前的临床研究中,阿舒瑞韦联合聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗,根据病毒学应答决定疗程,治疗24~48周对基因1型丙肝病毒感染者的病毒学应答率为64%~83%,对基因4型的丙肝病毒感染者的病毒学应答率为90%。在一项开放性临床研究中,354例基因1型和4型丙肝病毒感染的患者使用阿舒瑞韦+达拉他韦+聚乙二醇化干扰素+利巴韦林四联治疗,基因1型和基因4型丙肝病毒感染者的持续病毒应答率分别为93%和98%。由于阿舒瑞韦与聚乙二醇化干扰素和利巴韦林联合的治疗方案没有明显提高疗效和缩短疗程,故在上市后未推荐这种方案治疗慢性乙型肝炎。

阿舒瑞韦可以与达拉他韦联合治疗基因1b型丙肝病毒感染,既不需要联合干扰素,也不需要联合利巴韦林,大大减少了治疗丙型肝炎的不良反应。在不同的临床研究中,基因1b型丙肝病毒感染者不同人群对达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗的持续病毒学应答率见图1。从这些临床研究可以看出,达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗基因1b型丙肝病毒感染不同人群的持续病毒学应答率均可达到80%或90%以上。分析结果显示:初治患者、不能耐受干扰素治疗的患者和对干扰素方案治疗无应答的患者使用达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗后的持续病毒学应答率分别为:89.8%、84.7%~89.0%和81.9%~83.1%。

由于达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗的疗程仍需要24周,且有少数患者应答不佳,科学家们正在研究阿舒瑞韦更好的联合治疗方案。最近,已有几项阿舒瑞韦+达拉他韦+贝卡布韦(Beclabuvir)治疗基因1型和4型丙肝病毒感染的研究,三种不同抗病毒机制的药物组合(蛋白酶抑制剂+NS5A蛋白抑制剂+NS5B聚合酶抑制剂),不仅提高了疗效,而且疗程也缩短至12周,治疗基因1型和4型丙肝病毒感染的完全应答率达到了90%~100%。

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