使用米托蒽醌的风险和疗效成正比吗?

据有关研究人员称,在使用米托蒽醌治疗多发性硬化症(MS)时总体癌症风险似乎有所上升,例如患者患有结直肠癌和白血病的风险在提高。

相关报道显示676例经米托蒽醌治疗的多发性硬化患者中,37例在8.7年内被诊断为恶性肿瘤,其中结直肠癌的发病率增加了2倍,急性髓系白血病(AML)的发病率增加了9倍。

根据Mathias buttmann(德国维尔茨堡大学)领导的一个研究小组的研究,结直肠癌似乎有更严重的副作用,7名患者中有3名患者死于癌症,4名AML患者在治疗后完全缓解。治疗后的结肠镜检查可增加这种高效免疫抑制剂的风险。

在其他病例中,乳腺癌9例,大肠癌7例,急性髓系白血病4例,多形性胶质母细胞瘤2例,肺癌2例,胰腺癌2例,前列腺癌1例,其他9种肿瘤1例。

与普通人群相比,米托蒽醌治疗的各类恶性肿瘤的标准化总发生率为1.5,除结直肠癌和急性髓系白血病外,其他特定癌症的风险没有显著增加。

多数患者米托蒽醌的剂量为每3个月12 mg/m2,每3个月22 152例接受12 mg/m2的诱导治疗,一旦临床病情稳定,每3个月维持5 mg/m2的输注治疗。

无论米托蒽醌的累积剂量(>75 vs≤75 mg/m2)或其他免疫抑制剂的使用,恶性肿瘤的风险都会有增加的几率,这是和性别没有什么关系的,但是在初次治疗之后,每经过5年年限的风险就会增加1.55倍。随访的6220例病患中,死亡的只有55例,其中12例死于恶性肿瘤,43例死于其他原因。

研究人员Buttmann及其同事指出,“米托蒽醌是目前唯一被批准用于治疗继发性进行性多发性硬化(无复发)患者的药物,应考虑用于治疗进展迅速的残疾患者。”

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